Contact
BAB Cardio-Respi est un cabinet de kinésithérapie dédié à la rééducation et la réhabilitation
cardiaque et respiratoire de l'adulte, de l'enfant et du nourrisson et vous accueille sur
rendez-vous du lundi au vendredi.
Le cabinet est situé au rez-de-chaussée du 25 Allée du Moura - bât 5A, 64200 Biarritz. Il est accessible aux personnes à mobilité réduite. Un parking gratuit se trouve devant le cabinet, offrant ainsi des possibilités de stationnement.
Vous pouvez prendre rendez-vous par téléphone au 06.67.19.71.58 ou via Doctolib. Des soins à domicile peuvent être envisagés dans le cadre de pathologies plus lourdes ou si vous vous trouvez dans l'incapacité de vous déplacer. Dans ce cas, la prescription de votre médecin doit porter la mention « A DOMICILE ».
Pour le 1er rendez-vous, merci de vous munir de :
Je pratique le tiers payant avec la sécurité sociale et les mutuelles. J'accepte les règlements
uniquement par chèques ou espèces. La carte bancaire n'est pas acceptée. Tout acte sans
ordonnance médicale n'est pas remboursé par la sécurité sociale. Il sera facturé 50€ et
comprend un bilan + un traitement + un compte rendu au médecin.
La kinésithérapie respiratoire a pour objectif de vous redonner le plaisir de respirer, de
reprendre confiance en vous et en vos capacités. Elle considère le patient dans son
intégralité, et ne cible pas uniquement ses poumons ou son cœur.
Elle comprend un bilan kinésithérapique* pour définir les besoins et les attentes du patient,
de l'éducation thérapeutique, un travail ventilatoire avec aides instrumentales**, une
hygiène des voies aériennes supérieures, un désencombrement bronchique par drainage
autogène***, de la réhabilitation cardio-respiratoire (tapis, vélo, rameur)****, du
renforcement musculaire, de la mobilité thoracique, de la relaxation, des étirements, des
massages, tout en surveillant les paramètres ventilatoires et fonctionnels.
Elle a pour objectif d';aider le patient à mieux ventiler ses poumons, diminuer son
essoufflement, si besoin se désencombrer et ainsi améliorer sa qualité de vie. Une hygiène
diététique, une excellente hydratation et un sevrage tabagique si besoin en parallèle sont
des éléments essentiels à la réussite de ce traitement.
Cette prise en charge est dédiée aux patients souffrant de: BPCO, mucoviscidose, dyskinésie
ciliaire, asthme, dilatations de bronche, bronchectasies, syndrome d'hyperventilation,
emphysème, covid long, pathologies interstitielles, bronchiolite du nourrisson, bronchite, etc
et s'appuie sur les dernières recommandations de bonnes pratiques.
*Bilans :
Ils sont réalisés sur l'application KOBUS, me permettant de vous les transmettre par mail,
ainsi qu'à votre prescripteur, et de tracer votre évolution et votre progression au fil des
séances.
*Expansion pulmonaire :
Elle consiste à mobiliser de grands volumes pulmonaires par des inspirations et des
expirations lentes, profondes et indolores, et peut être synchronisée à des mouvements des
membres supérieurs ou inférieurs facilitant ainsi l'ouverture des zones à reventiler.
**Drainage bronchique :
Il est fondamental de prendre en charge l'encombrement bronchique si les sécrétions
évacuées ont un aspect coloré, car leur stagnation dans le tractus respiratoire, favorise une
inflammation, qui elle-même fragilise le tissu pulmonaire.
***Réhabilitation cardio-respiratoire :
La réhabilitation cardio-respiratoire constitue l'un des traitements de choix des pathologies
respiratoires chroniques de l'enfant et de l'adulte. De très nombreuses études
internationales ont validé et recommandé cette prise en charge spécifique. Je privilégie le
travail de groupe pour plus de motivation et de convivialité, en plus, ça crée des liens !
De plus, il est important de donner du sens à un travail en résistance et en endurance et de
favoriser la pratique d'au minimum 2h30 d'activités physiques modérées par semaine, en
dehors de la rééducation au cabinet.
La Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive ou BPCO est une maladie inflammatoire
chronique, lentement progressive, caractérisée par une obstruction des bronches, souvent
causée par le tabac, qui diminue les débits ventilatoires du patient, et ainsi sa qualité de vie.
La kinésithérapie respiratoire permet d'optimiser les capacités ventilatoires du patient,
réduites par la maladie. Elle ne vise pas uniquement les poumons, mais également le
réentrainement en endurance de tous les muscles moteurs. En effet, la réhabilitation
respiratoire est une des composantes principale du traitement non médicamenteux des
patients atteints de BPCO. Elle intervient dès que le patient présente une dyspnée, une
intolérance à l'exercice ou une diminution de ses activités quotidiennes. Elle améliore la
capacité d'exercices, la qualité de vie, réduit la difficulté respiratoire, l'anxiété et la
dépression liée à la BPCO.
Le contexte de cette pathologie est souvent épidémique, viral et sans traitement médical.
L'enfant est encombré, sa respiration est freinée et bruyante, angoissante pour ses parents,
ses voies aériennes supérieures sont obstruées, sa qualité de sommeil et d'alimentation est
perturbée.
Cependant, une étude a récemment montré l'inefficacité de la kinésithérapie respiratoire
chez les nourrissons hospitalisés pour une bronchiolite aiguë, ouvrant la voie à de nombreux
amalgames et des critiques de cette pratique. Deux situations très différentes ont été
confondues : celle d'urgence à l'hôpital et celle de la consultation de ville.
Cette étude n'a rien apporté de nouveau, de nombreuses autres études avaient déjà montré
que la kinésithérapie respiratoire n'était pas efficace chez les enfants hospitalisés (qui ne
représentent que 3 % des cas de bronchiolites). En revanche, pour les autres, soit 97 % des
bronchiolites, la kinésithérapie respiratoire a fait preuves de son efficacité. Elle n'a pas pour
prétention de réduire le délai de guérison, mais d'apporter un meilleur confort et une
meilleure qualité de vie à l'enfant. La plupart du temps, en cas de bronchiolite, l'enfant ne
mange pas et ne dort plus. Or, de nombreux parents ont constaté que leur enfant mange et
dort mieux après la kinésithérapie respiratoire. De plus, elle contribue dans une grande
majorité des cas à éviter une surinfection qui nécessiterait une prise d'antibiotiques.
Les séances sont réalisées après un bilan afin d'évaluer l'état général de l'enfant, s'il
présente des signes d'aggravation ou de gravité. Elles correspondent ensuite à du drainage
autogène assisté du nourrisson qui concerne le nez, les bronches et le poumon profond. Il
s'agit d'une rééducation douce et respectueuse de la fatigue de l'enfant. Le matériel
d'évaluation et de surveillance est à disposition, saturation en oxygène, fréquence
cardiaque, auscultation, température.
La kiné respiratoire est également utile pour évaluer et suivre l'état du bébé et l'évolution de
la maladie et le réorienter vers un médecin ou les urgences en cas de dégradation de son
état. L'enfant est suivi jusqu'à son amélioration clinique franche.
L'apprentissage aux parents des gestes quotidiens nécessaires est également effectué
(lavage de nez, précautions de couchage, d'alimentation, surveillance des signes de gravité,
connaissance des facteurs de risque, etc.).
Toutes les mesures d'hygiène sont respectées au cabinet pour éviter les infections croisées :
désinfection des mains, des objets, des tables, pas de jouets partagés. Je vous demanderai
d'attendre dehors ou dans la voiture afin d'éviter les croisements entre les bébés dans la
salle de kiné.
Les nourrissons ne doivent pas avoir mangé ni bu deux heures avant la séance.
Lors des séances, pensez à vous munir :
- de l'ordonnance du médecin
- de votre carte vitale actualisée (le bébé doit y apparaître)
- de votre carte de mutuelle
- de son carnet de santé
- de son doudou ou son jouet
- de son « babyhaler » et ses thérapies inhalées si elles ont été prescrites par le
médecin. La technique de prise doit être parfaitement assimilée, sans pleurs, pour
être efficace.
J'effectue également des gardes avec le réseau Aquirespi sur quelques week-ends et jours
fériés. Pour ces rendez-vous, je vous demanderai d'amener un chèque ou de l'espèce, le
règlement se faisant après chaque séance, sans tiers payant.
A l'effort, l'hyperventilation se caractérise par une augmentation disproportionnée, soit du
volume d'air mobilisé, soit de la fréquence respiratoire, qui ne doit guère excéder les 40
respirations par minute.
Que l'on soit au repos ou à l'effort, lors de l'inspiration, le ventre se gonfle légèrement et les
côtes ascensionnent. A l'expiration, c'est le contraire, le ventre se creuse et les côtes
s'abaissent. Chez le sujet qui respire correctement, ces mouvements ne sont pas ressentis,
car ils dépensent très peu d'énergie. Ainsi les muscles du cou ne sont quasiment jamais
sollicités lorsque la ventilation est harmonieuse. En cas d'hyperventilation excessive, la
sensation normale d'essoufflement à l'effort devient désagréable, et l'on parle alors de
dyspnée.
Une prise en charge basée sur un entraînement physique progressif, associé à une stratégie
d'évitement de la dyspnée lors d'un travail en endurance, permet de mieux contrôler une
situation inhérente à tout effort.
La prise en charge de la dyspnée liée à l'hyperventilation consiste à ralentir sa vitesse ou à
diminuer la longueur de son pas ou de sa foulée, dès que l'on commence à ressentir
l'emballement de la fréquence respiratoire ou la mise en tension des muscles du cou
consécutive à un effort inspiratoire trop important. Si des difficultés respiratoires persistent
toujours à la marche, n'hésitez pas à réduire le coût énergétique en utilisant des bâtons de
randonnée, ou un déambulateur à roulette en cas d'insuffisance respiratoire. Souffler avec
les lèvres légèrement serrées, en rentant le ventre, tout en ralentissant son effort peut
également permettre la poursuite de l'activité physique dans de meilleures conditions.
Cependant, certaines situations de la vie imposent des activités d'intensité plus forte,
comme courir ou être obligé de trottiner quelques minutes dans un cadre scolaire, qui
peuvent s'avérer très pénibles pour des personnes atteintes de dysfonction trachéale,
laryngée ou bronchique. Dans ces conditions, il est souvent efficace d'adopter une expiration
en deux temps tout en mettant une contre pression avec les lèvres, l'inspiration, elle, se
faisant sur un seul temps et toujours sans forcer. En cas de difficulté respiratoire extrême,
pour votre sécurité, il est conseillé de s'asseoir, voire de mettre les coudes, ou les mains, en
appui sur les genoux, avant d'adopter une expiration prolongée avec les lèvres pincées.
Pour éviter de se retrouver en situation d'hyperventilation excessive, il est important de
concentrer son attention sur trois points essentiels :
- Augmenter progressivement son effort sans jamais forcer sur les muscles du cou lors
de l'inspiration
- Garder une respiration la plus régulière possible sans chercher à la synchroniser avec
les mouvements de bras ou de pas
- Inspirer et expirer par la bouche quand l'exercice devient intense car en situation
d'effort, le nez a l'inconvénient d'entraîner une résistance au passage de l'air trop
importante, alors qu'au repos il a l'avantage de filtrer, de réchauffer et d'humidifier
l'air inspiré.
La kinésithérapie respiratoire constitue une méthode qui peut aider les asthmatiques. Elle
permet lors des crises d'éliminer les sécrétions bloquées dans les bronches, luttant ainsi
contre l'encombrement bronchique. Elle permet également d'apprendre à mieux maîtriser
son souffle grâce à la réhabilitation respiratoire, placer sa respiration, à se détendre lors de
l'apparition d'une gêne, la crise provoquant une angoisse qui aggrave l'asthme.
L'objectif de la rééducation des patients atteints de cette pathologie est d'améliorer leurs
performances, retrouver mobilité et élasticité, reprendre goût au sport et préparer leur
projet de vie. La rééducation consiste en du drainage, de l'éducation thérapeutique, des
étirements musculaires, des massages, de la réhabilitation cardio-respiratoire, du
renforcement musculaire et de la relaxation. Elle permet également d'apprendre au patient
à préparer son mucus et à le rendre mobilisable, à mieux comprendre sa pathologie, son
drainage et ses aides instrumentales.
Les cas les plus graves ont subi une hospitalisation et la mise en place d'une ventilation
assistée, entraînant une fatigue extrême. Cette dernière, associée à l'immobilisation et la
prise de sédatifs sur plusieurs jours voire semaines, a engendré une fonte musculaire
généralisée. On parle de déconditionnement musculaire. Le corps est faible, et ne peut pas
reprendre une activité normale. Une rééducation cardio-respiratoire est alors envisagée afin
de retrouver l'état physique antérieur. La séance cardio-respiratoire est adaptée aux
capacités de chaque patient. Plusieurs paramètres sont contrôlés au moment de l'effort : la
tension artérielle, la saturation en 02, l'essoufflement, la fréquence cardiaque, assurant un
travail en toute sécurité.
La kinésithérapie respiratoire s'adresse également aux patients souffrant de covid long dont
les principaux symptômes sont une fatigue voire une asthénie, un déconditionnement à
l'effort, une dyspnée, et parfois un syndrome d'hyperventilation. La cause de ce dernier
n'est pas certaine mais elle peut être expliquée par un choc psychologique des patients qui
ont contracté la Covid-19 et qui ont eu des difficultés à respirer et le sentiment de s'étouffer
voire qui ont été admis en réanimation, et qui ont donc parfois un stress post-traumatique
important qui peut majorer ce syndrome. Il peut également s'agir d'une mauvaise habitude
respiratoire qui a été prise pendant l'infection à la Covid-19 avec des patients qui ont
hyperventilé pour compenser leur hypoxémie. La prise en charge consiste en un
reconditionnement à l'effort au seuil de dyspnée et l'apprentissage d'une ventilation dirigée
pour diminuer la fréquence respiratoire et les volumes. J'utilise un oxymètre pour un retour
visuel leur permettant de voir qu'ils ne manquent pas d'oxygène.
Favorisée par un stress ou une sensation de respiration difficile, l'hyperventilation se
manifeste sous la forme d'un découplage entre la respiration automatique et la respiration
dite « volontaire ». Le patient a une tendance à ventiler en excès, c'est-à-dire à respirer au-
delà de ses besoins réels, soit en augmentant trop le volume de chaque respiration (en
prenant un ou deux litres d'air à chaque inspiration, plutôt que 0,5L qui est la norme), soit en
respirant trop vite au-delà de 20 fois par minute, alors que la norme se situe entre 10 et 15
fois par minute. Cette modification de la façon de respirer va elle-même augmenter la
sensation d'essoufflement. Petit à petit, des signes dues à la chute de la pression sanguine
en CO2 vont faire leur apparition. La plupart du temps, il s'agit d'un petit vertige qui se
manifeste sous la forme d'un léger tournis, mais une confusion mentale, des céphalées, un
frémissement des paupières, des scintillements lumineux, des douleurs thoraciques, une
accélération ou un ralentissement de la fréquence cardiaque, des fourmillements ou une
sensation de froid au niveau des mains et des pieds peuvent apparaître. L'instabilité générée
par l'hyperventilation intervient aussi comme un facteur aggravant une maladie respiratoire
tel que l'asthme ou la BPCO.
Pour gérer au mieux cette hyperventillation, il ne faut pas se laisser envahir par la panique et
calmer le plus possible sa respiration. Pour cela, il ne faut pas trop se focaliser dessus et la
laisser aller sans y penser. De plus, il faut éviter de forcer avec les muscles du cou lors de
l'inspiration, mais aussi dans une moindre mesure avec les abdominaux lors de l'expiration
pour ne pas augmenter le rythme, ou le volume de chaque respiration.
En cas de stress susceptible de faire réapparaitre une hyperventilation, souffler lentement,
sur quelques respirations, avec les lèvres pincées, en diminuant progressivement l'amplitude
de chaque respiration, favorise un retour à un état de confort respiratoire.
Il peut aussi se manifester sous forme de toux, ou de toussotements, voire même
d'encombrement abondant. Il est favorisé par la présence d'un reflux gastro-œsophagien,
ou d'un problème au niveau des voies aériennes (écoulement nasal postérieur important,
asthme, etc). Bien souvent il fait suite à une inflammation d'origine virale, bactérienne, ou
allergique. Mais une fois la phase aigüe passée, la toux ou les raclements trop présents
créent une irritation qui forme un véritable cercle vicieux responsable parfois d'une
surproduction de mucus.
Quand on fait de l'hemmage on a la sensation d'avoir une gêne respiratoire causée par une
quantité de mucosités perçu comme anormale. Cependant, il ne faut pas oublier qu'il y a
une confluence permanente de secrétions qui proviennent de différentes origines au niveau
du carrefour pharyngé chez tout le monde. Ce carrefour est le lieu de recrutement des
sécrétions bronchiques dont la quantité avoisine les deux verres par jour, auquel s''ajoute la
salive qui se mélange avec les sécrétions provenant des voies aériennes supérieures naso-
sinusiennes. Ces sécrétions qui arrivent en permanence à ce niveau-là doivent être ravalées
de manière inconsciente, sans y prêter garde, surtout si celles-ci sont de couleur blanche ou
translucide. Si par contre elles ont un aspect coloré, on pourra faire un drainage bronchique.
Le problème quand on a de l'hemmage, c'est que l'on fait ce geste de raclement toutes les
dix minutes, voire toutes les minutes, et bien souvent sans que cela ne permette d'évacuer
les sécrétions d'aspect colorées. La répétition de ces raclements peut entrainer une forme
de trouble obsessionnel compulsif, qui crée une irritation au niveau du larynx.
Le traitement consiste à diminuer progressivement la fréquence des raclements. Pour cela,
Le patient va essayer de ravaler les sécrétions sans faire de raclement lorsque celles-ci
créent une sensation de mal être. Si cela ne permet pas de corriger la situation, il essaiera de
boire une ou deux gorgées d'eau au moment de l'apparition d'une sensation d'irritation.
Elle concerne les pathologies cardiovasculaires comme l'infarctus du myocarde, le pontage coronaire, l'insuffisance cardiaque, l'hypertension artérielle ainsi que les post-chirurgies cardiaques. La rééducation est réalisée sous contrôle des constantes physiologiques (fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, saturation) et selon des protocoles précis, en lien avec le cardiologue. Le ré-entraînement à l'effort est particulièrement indiqué dans ce type de pathologies. Le principe général est un travail cardiaque à 70-80% de la fréquence cardiaque maximale, soit 226-l'âge chez les femmes, 220-l'âge chez les hommes.
Des séances de groupe peuvent être organisées au cabinet (séance de renforcement, cours en musique, cours sur ballon, cours pour les séniors, cours spécifiques sur demande) ou en extérieur (marche, course, renforcement à la plage ou autre, cours pour les séniors, cours spécifiques sur demande).
Les cours collectifs se feront par niveau (de débutant à confirmé).
Les tarifs sont de 12€ le cours et 10€ en prenant la carte de 10 séances.
Le cabinet est équipé en matériel d’évaluation (oxymètres, spiromètres*, tensiomètre,
stéthoscope), de renforcement musculaire (kettlebells, haltères, élastiques, espalier,
appareils de musculation), de réhabilitation cardio-respiratoire (tapis de course, vélo,
rameur, step, cardiofréquencemètre) et de rééducation respiratoire (voldynes, respirex,
aerobika, sangle abdominale).
*Spiromètre :
Il permet chiffrer les différents volumes et débits pulmonaires mobilisés lors des
mouvements respiratoires (CVF, VC, VEMS, DEMM) et donc d’évaluer précisément la
progression respiratoire du patient.
Diplôme d'État de masseur-kinésithérapeute - IFMK Bordeaux
DIU Réhabilitation Respiratoire du Grand Ouest - Université de Rennes, Poitiers, Tours,
Brest, Angers, Nantes
Formation sur la bronchiolite du nourrisson - AquiRespi
